不被关注的大肠癌朝阳县三院普外李博

大肠癌的预防与治疗普外科
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是高危害的消化道恶性肿瘤，发病率已占到常见肿瘤的第四位，仅次于肺、胃、肝癌，而且，近年来发病率上升趋势十分明显。据统计，我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平，直逼5%。我国大肠癌的高发年龄在50岁以上。然而近年来，青年人患大肠癌的比例在不断攀升，且男性多于女性。
那么大肠癌的发病原因到底有哪些呢?主要跟以下几个因素有关：
1、饮食因素：一般认为高动物蛋白﹑高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。
2、遗传因素：有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。一些遗传病均容易患结肠癌：家族性息肉病、Turcot综合症、Gardner综合症、幼年息肉病、Cowden氏病等。
3、溃疡性结肠炎﹑大肠息肉病﹑大肠腺瘤、血吸虫病等：这些疾病均是大肠癌癌前病变，其癌前期病程为5-20年。
4、年龄：结肠癌患者的平均年龄在60-65岁之间。年龄越大患结肠癌的危险性也越大。
5、其它因素：缺钼、缺硒﹑经常接触石棉﹑便秘﹑大便量少﹑肠腔内厌氧菌数量增多也可能与大肠癌的发生有关。
那么大肠癌都有哪些症状呢?一般来讲，大肠癌早期没有什么症状，但是有些病人可能出现大便习惯的改变，比如原来大便很正常，突然便秘或者腹泻，另一种情况是原来经常便秘，最近突然一段时间腹泻，大便带血是一重要临床表现。临床上当发现大肠癌的时候，大部分往往已经是晚期了。由此可见，大肠癌的预防和早期发现至关重要。
凡事预则立，不预则废。科学表明，只要我们能够及早预防，完全可减少大肠癌的发病率。
一)一级预防
1.饮食调整
减少能量摄入，尤其是高脂肪、高蛋白食物的摄入;增加水果、蔬菜和膳食纤维摄入量
2.改变生活习惯
加强体育锻炼，防止肥胖，戒烟戒酒，
3.治疗癌前病变
大肠腺瘤患者、溃疡性结肠炎患者，大肠癌发病率明显增加，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低大肠癌的发病率、死亡率。尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查高危人群，进行电子结肠镜检查，是大肠癌预防工作的重要方面。
(二)二级预防
肿瘤的二级预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗以防止或减少肿瘤引起死亡。大肠癌的发生、发展是一个相对漫长的过程，从癌前病变到侵润性癌，估计需要经过10~15年的时间，这为普查发现早期病变提供机会。普查的主要手段是大便隐血检查及大肠镜检查。普查是二级预防的重要手段。


(三)三级预防
对肿瘤患者积极治疗，以提高患者生活质量，延长生存期。目前对大肠癌患者采取手术治疗为主，辅以适当的化疗、中医药治疗、免疫治疗，晚期大肠癌发生肠梗阻而不能手术者可以在大肠镜下植入支架，以缓减便秘症状，以提高生存质量。